隨著春季到來，天氣轉(zhuǎn)暖,，草木茂盛,，人們外出踏青露營、賞花采茶等活動頻繁,。
每年4-10月,，蜱蟲也進(jìn)入活躍期，人們在戶外活動時遭遇蜱蟲叮咬的情況時有發(fā)生,。
在此特別提醒大家,，戶外游玩、勞作時,，一定要警惕野草灌木,、樹林中潛伏著的蜱蟲。
一,、什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征,？
發(fā)熱伴血小板減少綜合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,，SFTS，簡稱“發(fā)熱伴”）是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,，SFTSV）感染引起的,，以發(fā)熱（體溫≥38 ℃）、血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的一種急性自然疫源性傳染病,。
該病主要通過蜱蟲叮咬傳播,，直接接觸病人血液、血性分泌物等體液,，也可引起感染，俗稱“蜱蟲病”,，流行季節(jié)為每年的4-10月,，其中5-7月為該病的高發(fā)季節(jié)。
二,、什么是蜱蟲,？
蜱，俗稱壁虱,、扁虱,、草爬子、犬豆子,、八腳子等,，通常寄生在鼠類、家畜等體表,。一般呈紅褐色或灰褐色,，長卵圓形，背腹扁平,，從芝麻粒大到米粒大不等,。一般寄生在動物皮膚較薄、不易被搔動的部位,。
蜱離開動物后附著草上,，可叮人、吸血,。蜱吸飽血后,，蟲體膨脹后如黃豆大小。目前已知的蜱能攜帶的人類病原體大約200種左右,，被蜱蟲叮咬可引發(fā)多種疾病,，嚴(yán)重可致命。
三,、感染發(fā)熱伴后主要臨床癥狀有哪些,？
潛伏期為5-14天,，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱,，體溫多在38℃以上,，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上,，部分患者熱程可長達(dá)10天以上,。
早期常見癥狀包括發(fā)熱、乏力,、食欲不振,、惡心、嘔吐等,，部分患者有頭痛,、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀,，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛,、上腹部壓痛。
多數(shù)年輕患者預(yù)后良好,，少數(shù)患者病情危重,，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑,、消化道出血,、肺出血等，可因?yàn)樾菘?、呼吸衰竭,、彌漫性血管?nèi)凝血等多臟器功能衰竭而死亡。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞減少,、血小板進(jìn)行性降低,。
如出現(xiàn)上述可疑癥狀，要盡快到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī),。
四,、發(fā)熱伴的傳播途徑包含哪些？
一是媒介傳播（蜱叮咬）,。蜱是發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒的主要傳播媒介,，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。
二是直接接觸傳播,。在無有效防護(hù)措施情況下,，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物等可導(dǎo)致感染發(fā)病,。流行區(qū)貓,、狗等寵物及羊,、牛等家養(yǎng)動物是蜱的重要儲存宿主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險,。
五,、什么情況下易于被蜱蟲叮咬?
全年均可發(fā)生與蜱蟲接觸的機(jī)會,但蜱蟲在溫暖的月份(4-9月）最為活躍。
蜱蟲生活在草叢,、灌木叢或樹木繁茂的地區(qū),，以及動物體表。在戶外遛狗,、露營,、園藝、采茶,、耕種或打獵可能會與蜱接觸被叮咬,。在院子或社區(qū)里活動也可被蜱蟲叮咬。
六,、哪些人群感染風(fēng)險較高？
人群普遍易感,。在山區(qū),、丘陵及林地等地方性流行區(qū)域生活生產(chǎn)的居民、勞動者,，以及赴該地區(qū)戶外活動的旅游者感染風(fēng)險較高,。另外，患者的醫(yī)護(hù),、陪護(hù),、探視人員以及死亡患者殮殯人員，如接觸患者血液,、體液及分泌物時未規(guī)范防護(hù),，也具有較高感染風(fēng)險。
七,、人被蜱蟲叮咬后,，應(yīng)該如何處理?
蜱常附著在人體的頭皮、腰部,、腋窩,、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著,，應(yīng)盡快清除蜱蟲,。
用細(xì)尖頭鑷子將蜱蟲盡可能靠近皮膚表面夾住，以穩(wěn)定,、均勻的力向上拉動,，不要扭曲或猛拉蜱蟲,，這會導(dǎo)致口腔部分脫落并留在皮膚中。如方便,，也可先用酒精噴涂在蜱體,，再用尖頭鑷子取下蜱。清除蜱蟲后,，用碘酒,、酒精或肥皂和水清潔叮咬部位和雙手。如果發(fā)生口腔部分脫落并留在皮膚中,，用鑷子取出口腔部分,；要是不能用鑷子輕易地取出，也不要過于擔(dān)心,，可不動,，讓皮膚愈合。
無論是在人體或動物體表,，還是游離在墻面,、地面發(fā)現(xiàn)蜱，不要用手直接接觸,，甚至擠破,，要用鑷子或其他工具夾取,；如不慎皮膚接觸蜱,，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理,。
如果在清除蜱蟲后的幾周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒,、乏力、肌肉酸痛等,，應(yīng)盡快就醫(yī),，告訴醫(yī)生最近被蜱蟲叮咬的情況，叮咬發(fā)生的時間,，以及最有可能在哪里被蜱蟲叮咬,。
八、個人如何預(yù)防蜱蟲叮咬,？
一,、減少暴露機(jī)會
應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥,。如需進(jìn)入此類地區(qū),，應(yīng)當(dāng)注意做好個人防護(hù)，穿長袖衣服,；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里,；穿淺色衣服以便于查找有無蜱附著,；不要穿涼鞋；不要在草地,、樹木上晾曬衣物,。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過烘干或高溫水清洗去除附著的蜱,。
二,、戶外活動前防護(hù)
蜱活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝,、采茶,、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動前，可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備,。氯菊酯可用于處理靴子,、衣物和露營裝備，并通過多次噴灑以保持保護(hù)性,，或可購買使用氯菊酯處理過的衣服和裝備,。裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺,、異丙啶,、檸檬桉樹油（OLE）、對薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等,，遵循產(chǎn)品說明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品,。
三,、進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱
蜱可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套,、背包和寵物,，發(fā)現(xiàn)蜱應(yīng)及時清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方,、耳朵內(nèi)側(cè)和周圍,、毛發(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè),、膝蓋后側(cè),、腰部、腿根部等,。進(jìn)入室內(nèi)兩小時內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病風(fēng)險,。
荊門市中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科
荊門市中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科(肝病科)成立于1988年，是荊門市最早成立的感染性疾病,、肝病?？?，科室是荊門市首批臨床重點(diǎn)專科,，承擔(dān)荊門市重大傳染病定點(diǎn)收治工作,，常年設(shè)有固定肝病專家門診，感染性疾病科門診,、發(fā)熱門診,、腸道門診，是集臨床,、科研,、教學(xué)于一體的感染性疾病診治中心，是湖北中醫(yī)藥大學(xué),、長江大學(xué),、湖北中醫(yī)藥學(xué)院、荊楚理工學(xué)院等多所院校臨床教學(xué)基地,。
科室擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)師4人,，護(hù)士8人），醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中高級職稱1人,，中級職稱醫(yī)師3人,，碩士研究生1人?？剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員多次應(yīng)邀參加全國,、全省學(xué)術(shù)交流會議和國家及省市級重大科研項(xiàng)目，并主持完成2004荊門市重大科研項(xiàng)目《肝硬化患者血流動力監(jiān)測》,，2005年《肝硬化患者門脈血流動力監(jiān)測》發(fā)表在《傳染病信息》獲當(dāng)年荊門市優(yōu)秀論文三等獎,，2014年國家衛(wèi)計委項(xiàng)目《恩去他濱用于中國慢性乙肝上市后臨床研究》協(xié)助者，2015年荊門市科研項(xiàng)目《肝癌微波消融綜合治療》,，2017年荊門市科研項(xiàng)目《消脹逐水膏聯(lián)合雙歧桿菌治療肝硬化腹水》,。
科室內(nèi)設(shè)肝病、腸道和發(fā)熱性疾病三個?？?，診治各種急慢性肝病，肝炎,、肝硬化,、肝癌、脂肪肝,、自身免疫性肝病,，結(jié)核，腹瀉，及各種感染性疾病,?？砷_展HBV-DNA定量、肝纖維化指標(biāo),、肝穿刺活檢及甲,、乙、丙,、丁,、戊型肝炎標(biāo)志物等檢查。在本地區(qū)率先開展腹水濃縮回輸,，肝動脈介入栓塞化療治療肝癌,，脾動脈栓塞治療脾亢，血漿置換,。并引進(jìn)微波消融治療肝癌,，肝病治療儀，肝臟彈性檢測等技術(shù),，其中肝臟彈性及脂肪含量檢測,，可無創(chuàng)傷定量檢測臟硬度，肝臟脂肪變性,，被稱為慢性肝病管理的革命性工具,，技術(shù)成熟，療效好,，促進(jìn)了本地區(qū)學(xué)科發(fā)展,。經(jīng)多年的技術(shù)沉淀和經(jīng)驗(yàn)積累，目前,，針對慢性乙,、丙型肝炎的個體化抗炎、抗病毒和抗纖維化治療去的較好療效,，采取綜合措施救治肝硬化并發(fā)的消化道出血、肝病,、肝腎綜合癥成功率較高,。腸道專科主要診治各種感染型腸道疾病,。發(fā)熱性疾病?？瓶蓪β檎睢⑺?、猩紅熱,、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎,、細(xì)菌性痢疾,、傷寒,、手足口病等多種感染性疾病進(jìn)行有效的診治。
郭翔
主任醫(yī)師,，科室負(fù)責(zé)人,。全國疑難及重型肝炎攻關(guān)協(xié)作組委員，湖北省中西結(jié)合學(xué)會肝病學(xué)會委員,，湖北中醫(yī)雜志編委,，湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，1994年三峽大學(xué)畢業(yè),，從事感染性疾病,、消化系統(tǒng)疾病臨床治療20余年，多次在武漢同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科,、感染科進(jìn)修學(xué)習(xí),，對各種類型的慢性胃炎、消化性潰瘍,、腸炎,、病毒性肝炎、肝硬化,、自身免疫性肝病,、脂肪性肝病、重型肝炎及肺結(jié)核,、發(fā)熱待查等疾病有深入研究,。近年來有20余篇論文在《臨床肝膽病雜志》、《實(shí)用肝臟病雜志》,、《肝臟》等相關(guān)專業(yè)雜志發(fā)表,，是荊門市唯一一位兼具消化內(nèi)科及感染科雙重資質(zhì)的臨床專家。
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門診四樓肝病科
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